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持续支撑定位牵引法改善腰椎间盘突出症的效果观察
03/01 11:27 来自 
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牵引看诊是腰椎间盘突出症非手术看诊中基本、也是安全的看诊方法之一。牵引方法有很多种,如:三维电脑快速牵引法、自身重量倒立牵引法、持续牵引摆体斜扳法、骨盆牵引法及踝关节牵引法等。采取持续牵引+支撑定位法,看诊50例临床患者取得较满意的临床,现总结如下。
1、临床资料:
    本组50例患者均来自门诊,男38例,女12例。年龄很大65
岁,很小20岁,平均41.7岁。病史3天-----10年不等,平均5.6个月。腰椎间盘突出部:L3---L4  6例,L4---L5 36例,L5---S1  8例。同时具有L4---L5、L5---S1两个椎体突出8例,占总数的16%.周围型39例,型11例。均经X光椎管造影、CT或MRI检查。临床症状及体征检查均符合《中医病诊断标准》中腰椎间盘突出症的中医及西医诊断标准。

2、看诊方法:
    腰康保”)取卧式、坐式或站立式体位,先调整两侧支撑杆使其对称,再将胸、腰部束装带束紧,以防牵引中受力不均或打滑。后打开支撑杆后的限位阀,双手同时向下按动加力杆使其胸、腰部的束装带同进向上、下相反方向伸张,以患者感受力或计力器所表示的刻度(以牛顿N为单位)为其牵引重量,其宗旨是以达患腰舒适为度。一般(两侧力度之合)在200---400N之间(近似20---40公斤),时间一般60---90min为宜,牵引后应原位休息30min,一天2到3次。睡前牵引,就地卧床休息,能继续巩固;牵引后下床前以较小的力度继续进行支撑定位(力量相当于牵引力度的1/3-1/2即可),用以遏止反弹,从而给髓核的回纳和纤维环的修复、愈合,提供了充足的条件和时间,达到缓解的目的。这样10天为1个疗程,一般2个疗程。
3、标准:
    痊愈:腰腿痛症状消失,恢复正常活动及工作,无阳性体征及复发38例,占76%。:体征及症状明显减轻,功能活动接近正常,可有轻微酸痛10例,占20%。无效:临床症状,体征看诊前、后无明显变化2例,占4%。总率为96%。
4、讨论:
    腰椎牵引是看诊腰椎间盘突出症中安全、又简便的看诊方法之一。不管是常规牵引法,还是现代电脑三维牵引都是在床上操作,对患者十分不便。床上牵引不但时间短,而且是间断进行的,被牵开的腰椎间隙随着患者直立行走或工作活动,椎间盘受压,又很快回到牵引前的位置,使髓核再次突出而不利于纤维环的修复愈合,其椎间关节,韧带、肌肉或神经根水肿、炎症没有机会除去及肌肉痉挛得不到足够时间松弛,使功能很难恢复正常。而使用YQQ90-140型腰康保采用较小的力度、较长的时间和较多的次数进行持续牵引而后继续进行支撑定位,使得脊柱两侧肌肉达到很大松弛,韧带在无肌肉张力的作用下得到拉长,腰椎间盘解除压迫,同时产生负压吸引作用,有利于髓核回纳和纤维环的愈合,从而解除病因,不易复发。
地点及体位限制,患者可长时间实施持续牵引和支撑定位,而不会引起肌肉痉挛及症状的加重,它给因腰椎间盘突出症而引起的腰、腿痛患者的看诊与生活带来便利。其看诊方法简便,又经济实用,值得推广应用
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