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药物中毒性耳聋终于有了出路!看完收藏!
11/21 09:57 来自 
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  药物中毒性耳聋是由于庆大霉素、卡那霉素等耳毒性药物损伤了人体内耳的听觉毛细胞和听神经造成的感音神经性耳聋,较难治。首先,应积极防范耳毒性药物致聋,慎用耳毒性药物;如果出现中毒,在早期阶段积极治,可收到一定作用。

  药物中毒性耳聋治的关键是早期发现、早期治。在使用庆大霉素等氨基甙类过程中要进行监测,发现有听力下降迹象时,早期使用,维生素A 25000U、维生素B类、三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C等,这些药物均参与细胞的代谢过程,维生素A可促进神经上皮的生长,一般经上述治,听力多可保持稳定,不再继续下降。

  临床医学表明,婴幼儿的患病几率要大于成人,有时用氨基甙类剂量偏大,再加上患儿一般体弱的原因造成的,婴幼儿患儿耳聋时自己不会诉说,需要家长注意观察尽早发现,及早给予神经营养类药物,有时可加入激素治。我们发现过使用超剂量庆大霉素后,很快发生耳聋,但经抢救性治,听力可以完全恢复的病例。对于婴幼儿,更应积极治。因为婴幼儿处于生长期,发育旺盛,生命力强,治好的希望较大。

  对于使用常规剂量氨基甙类耳中毒者,听力出现下降,要给予维生素及神经营养药物治,持续的时间较长,一般3–6个月,6个月后用药间隔加长,直到听力稳定为止。对于积累型中毒者,一般仅有高频听力损失,症状比较轻,用药治后,有的可有部分恢复。在临床应用中发现中草药也有一定的作用,如黄精、苍术、骨碎补、枸杞子、桑葚、黄芪、女贞子、丹参等。

  近年来的研究发现损伤的耳蜗生理功能有可能恢复,认为药物可从内耳的淋巴液及耳蜗细胞上的通道排泄,耳蜗毛细胞的亚微结构可以修复,血管纹具有可逆性变化,毛细胞有望再生。鉴于上述基础研究的发现,为药物中毒性聋的治展示了美好的前景。

  对于药物治无效或听力趋于稳定的耳聋患者,应积极借助于听力言语康复措施来改善听力和言语交流状况。对小儿来说应避免因聋致哑。

  目前作用肯定的康复措施主要有三种:

  一、选配合适的帮助收听器。

  选配前应测试患者对应于不同声音频率的听阈和大舒适阈,确定患者的听觉动态范围。通常来说,对于药物中毒性耳聋患者,传统的入耳式“气传导”帮助收听器并不推荐,入耳式帮助收听器长期阻塞耳道,很容易滋生细菌,甚至引发中耳炎,对患者的耳朵造成二次伤害,目前市场更为先进的非入耳式“骨传导”智能听力设备,对于药物中毒性耳聋患者来说,更为适合。另外药物中毒性耳聋患者的内耳螺旋器受损伤,往往伴有重振现象,动态范围变窄,对强声的忍受能力下降,因此在选择帮助收听器时,应注意有无大输出限制、自动增益控制或宽动态范围压缩等功能,这样既能保护患者现有的听力,又能取得较好的康复作用。

  二、植入。

  对于极重度聋患者,他们的言语频率平均听阈往往超过90分贝,配戴帮助收听器作用较差,这是由于内耳感觉细胞受损严重妨碍了听觉信息的传递,外界放大的声音尽管自然、清晰,患者的中区听觉系统也不能接受到足够的信息。是一种替代人耳功能的电子装置,它把接收到的声音转换成编码的电信号,再传至传输线圈,传输线圈将信号经过磁耦合传至皮下的接收/刺激器,接收/刺激器将信号解码传至植入耳蜗内的,从而引起听神经纤维兴奋,耳病防范,并将声音信息传入大脑,产生听觉。植入,可将患者听力提高到接近正常人水平,从而为学习语言奠定基础。

  三、对无经济承受能力的极重度聋人。

  可配戴听觉替代装置———振动触觉器提高其社会交流能力。此装置可将外界传入的声音变为振动信号经皮肤为患者感知,此装置患者不仅可感受环境声音的存在并进行应答,如:汽车声、敲门声、电话声等,而且可以结合看话(唇读)提高对言语的识别能力。以上几种康复措施皆需要进行听力训练和言语训练,以达到好的听力言语康复作用。

  以上便是对于药物性耳聋较为完整的解读,赶紧为家人和身边的弱听人士转发起来吧!


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