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导读：
·饮用水钙、镁水平对健康有怎样的影响？
·国人从膳食和饮水途径获得的钙镁状况如何？
·喝什么样的水更靠谱？
饮用水中溶解性矿物质离子对健康的重要性
充足的钙摄入对于维持骨骼健康和防范骨质疏松至关重要，适当的镁摄入不仅可以维持骨矿物质密度，还能防范动脉粥样硬化及胰岛素抵抗。矿物质摄入主要来源于膳食，但我国居民钙、镁摄入不足问题严重。水中的钙、镁等矿物元素主要以离子形式存在容易被机体吸收，与食物相比，水中钙、镁等矿物质的生物利用率要等同或更高。饮水是机体补充矿物质元素的一条重要途径，水中矿物质含量与健康的关系密切。
在WHO的专集“Nutrientsindrinkingwater”中，ManuelOlivares指出，对于某些特定的微量元素和电解质，饮用水的贡献率占总膳食摄入的1%～20%。相对于食物而言，饮用水中摄入比例很大的微量营养素是钙和镁，这两种元素水提供的量可高达每日摄入量的20%，而其他大部分元素从饮水提供的量不到总摄入量的5%。
饮水钙镁水平与病痛的关联性研究
钙、镁是水中重要的溶解性矿物离子，也是水质硬度的主要组成成分。自1957年Kobayashi报道居住在偏酸性河水流域的人群脑中风发生率更高以来，2004年，WHO对此问题发表了阶段性总结报告，指出以往的研究虽然有部分相反结论，但水质硬度、特别是水镁对心血管病痛的防范作用是基本得到公认的。总体上，水镁每助长6mg/L会使先天性心脏病的发生降低10%；饮用水中含镁高时（>9.8mg/L），男女急性心肌梗死下降19%和25%。2008年英国学者Cartling等在2906篇文献中纳入12篇证据较强的文献进行系统分析后得出结论：水镁可降低心血管病痛死亡（OR0.75，95%CI=0.68-0.82，p<0.001），但水钙证据仍需研究。2016年Jiang等从4496篇文献中纳入9篇文献（共涉及10项研究，77821例冠心病例）进行meta分析后仍然得出一致的结论：水镁可降低冠心病死亡（RR=0.89，95%CI=0.79-0.99，p=0.000）。
水钙对于儿童骨骼发育以及中老年人骨钙的维持具有重要作用。欧洲学者分别对骨质疏松患者、绝经期妇女以及男女青年志愿者进行了4天～6月不等的饮水干预观察。在其中一项典型研究中，他们将152名钙摄入量不足（每天摄入低于700mg）的绝经期妇女随机分为两组，分别饮用含钙596mg/L和含钙10mg/L的矿泉水6个月，每天1L。发现高钙水组人群其血清骨重塑指标PTH、S-CTX显著下降，显示老年性骨质丢失得到显著抑制。他们总结了多次干预研究的数据，提出“水中含有丰富的碳酸氢盐和钙，但较少的硫酸根时，有利于骨骼健康”。
膳食和饮水获取钙镁离子现状
东方膳食结构是以植物性食物为主，动物性食物为辅，食品多为粗加工为特点。其主要优点是大量的谷类、蔬菜、粗粮、豆类食品的摄入，提供了丰富的膳食纤维、维生素和植物性蛋白；但也存在明显的缺点：一是奶及奶制品摄入少，导致钙的获取严重不足；二是食盐摄入过高，大大高过每人每天6g的国际推荐值；三是烧开水的习惯导致水中钙镁因为水垢析出而明显减少。
而从饮水途径获得的钙镁状况如何呢？让我们来看一个表格，分别显示了56种瓶装矿泉水矿物质含量及矿化度。
6种瓶装矿泉水TDS大于1500mg/L的有8种，属于高矿化度水；TDS介于500～1500mg/L的有9种，属于中矿化度水；TDS小于500mg/L的有39种，属于低矿化度水；高、中、低矿化度比例分别为14%、16%、70%。进口、国产矿泉水分别为15、41种，高矿化度矿泉水全部为进口，国产矿泉水有7种为中矿化度矿泉水、34种为低矿化度矿泉水。水中矿物质含量差别大，TDS含量范围为59.8～7500mg/L，钙为0.3～530mg/L，镁为0.05～160mg/L，进口矿泉水钙镁之和变动较大，国产矿泉水钙镁之和变动幅度小。56种矿泉水有34%（19种）达到了适宜健康的钙镁总和水平（1.73～5.85mmol/L）。
考虑到瓶装矿泉水的价格因素，我们按矿泉水的饮用量为1L计算。1L高、中、低矿化度矿泉水对18～49岁成人钙DRIs贡献百分率的中位数和范围分别为70.41（18.75～99.38）、35.63（0.79～45.24）、5.34（0.06～29.81）；镁为33.98（1.10～72.73）、9.09（0.21～32.73）、2.73（0.02～20.45）。可以看到，矿化度（TDS）大于500mg/L的矿泉水对于居民钙、镁的DRIs有较好的贡献率，可以作为膳食以外的矿物质重要摄入途径，而低矿化度矿泉水也是矿物质的补充来源。
后需要强调的是，饮水安全是在健康之前需要考虑的问题，因此，无论何种水质，满足《生活饮用水卫生标准》是其基本要求。对于因为污染而出现的微量有机物和有毒重金属，都应该尽可能地降到较低水平，对于致病微生物，则应作为首要目标予以控制和除去。此外，饮用水中矿物离子除了钙镁以外，还有其他离子如氟、碳酸氢盐、偏硅酸、锶、钒等，它们对机体具有独特的健康维护和促进作用，建议在条件成熟时也逐步提出它们的LAL、OL、MAL值。
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